Terminal Weaning or Immediate Extubation for Withdrawing Mechanical Ventilation in Critically Ill Patients (the ARREVE Observational Study) - Université de Nantes Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Intensive Care Medicine Année : 2017

Terminal Weaning or Immediate Extubation for Withdrawing Mechanical Ventilation in Critically Ill Patients (the ARREVE Observational Study)

René Robert
Amélie Le Gouge
Nancy Kentish-Barnes
Alice Cottereau
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Mélanie Adda
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Djillali Annane
Juliette Audibert
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François Barbier
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Patrick Bardou
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Simon Bourcier
Jeremy Bourenne
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Alexandre Boyer
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François Brenas
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Vincent Das
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Arnaud Desachy
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Jérôme Devaquet
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Marc Feissel
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Frédérique Ganster
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Maïté Garrouste-Orgeas
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Guillaume Grillet
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Olivier Guisset
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Rebecca Hamidfar-Roy
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Anne-Claire Hyacinthe
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Sebastien Jochmans
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Mercé Jourdain
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Alexandre Lautrette
Nicolas Lerolle
Olivier Lesieur
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Fabien Lion
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Philippe Mateu
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Bruno Mégarbane
Sybille Merceron
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Emmanuelle Mercier
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Jonathan Messika
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Paul Morin-Longuet
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Bénédicte Philippon-Jouve
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Jean-Pierre Quenot
Anne Renault
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Xavier Repesse
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Jean-Philippe Rigaud
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  • PersonId : 891933
  • IdRef : 085645052
Ségolène Robin
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Antoine Roquilly
Amélie Seguin
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Didier Thevenin
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Patrice Tirot
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Isabelle Vinatier
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Elie Azoulay
Jean Reignier
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Résumé

PURPOSE: The relative merits of immediate extubation versus terminal weaning for mechanical ventilation withdrawal are controversial, particularly regarding the experience of patients and relatives. METHODS: This prospective observational multicentre study (ARREVE) was done in 43 French ICUs to compare terminal weaning and immediate extubation, as chosen by the ICU team. Terminal weaning was a gradual decrease in the amount of ventilatory assistance and immediate extubation was extubation without any previous decrease in ventilatory assistance. The primary outcome was posttraumatic stress symptoms (Impact of Event Scale Revised, IES-R) in relatives 3~months after the death. Secondary outcomes were complicated grief, anxiety, and depression symptoms in relatives; comfort of patients during the dying process; and job strain in staff. RESULTS: We enrolled 212 (85.5%) relatives of 248 patients with terminal weaning and 190 relatives (90.5%) of 210 patients with immediate extubation. Immediate extubation was associated with airway obstruction and a higher mean Behavioural Pain Scale score compared to terminal weaning. In relatives, IES-R scores after 3~months were not significantly different between groups (31.9~±~18.1 versus 30.5~±~16.2, respectively; adjusted difference, -1.9; 95% confidence interval, -5.9 to 2.1; p~=~0.36); neither were there any differences in complicated grief, anxiety, or depression scores. Assistant nurses had lower job strain scores in the immediate extubation group. CONCLUSIONS: Compared to terminal weaning, immediate extubation was not associated with differences in psychological welfare of relatives when each method constituted standard practice in the ICU where it was applied. Patients had more airway obstruction and gasps with immediate extubation. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov identifier: NCT01818895.
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-03158151 , version 1 (03-03-2021)

Identifiants

Citer

René Robert, Amélie Le Gouge, Nancy Kentish-Barnes, Alice Cottereau, Bruno Giraudeau, et al.. Terminal Weaning or Immediate Extubation for Withdrawing Mechanical Ventilation in Critically Ill Patients (the ARREVE Observational Study). Intensive Care Medicine, 2017, 43 (12), pp.1793-1807. ⟨10.1007/s00134-017-4891-0⟩. ⟨hal-03158151⟩
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